Endocarditis Bacteriana: profilaxis en pacientes pediátricos

Résumé

La endocarditis bacteriana (EB) es una enfermedad infrecuente pero grave en la población pediátrica, asociada a una alta morbilidad y mortalidad. La incidencia ha aumentado en las últimas décadas, en parte debido a la mayor supervivencia de niños con cardiopatías congénitas y al uso creciente de dispositivos intravasculares. La profilaxis antibiótica es una estrategia clave para prevenir esta condición en poblaciones de alto riesgo, pero las directrices han evolucionado significativamente, pasando de recomendaciones amplias a un enfoque más restringido y selectivo. Este artículo revisa la evidencia actual sobre la profilaxis de la EB en pediatría, analizando los factores de riesgo, los procedimientos de alto riesgo y las guías de práctica clínica más recientes. La metodología se basó en una revisión bibliográfica exhaustiva de artículos de investigación, revisiones sistemáticas y metanálisis publicados en las últimas dos décadas. Los hallazgos sugieren que la profilaxis debe reservarse para los pacientes con mayor riesgo de desarrollar EB y con mayor probabilidad de un desenlace adverso, específicamente aquellos con cardiopatías congénitas cianóticas no reparadas, aquellos con prótesis valvulares o material protésico y los que han tenido un episodio previo de EB. La discusión aborda las discrepancias entre las diferentes guías y el debate sobre el impacto de la profilaxis en la resistencia a los antibióticos. Se concluye que un enfoque selectivo y basado en la evidencia es fundamental para maximizar los beneficios de la profilaxis, mientras se minimizan los riesgos asociados al uso innecesario de antibióticos.